信 用 卡 訂 購 憑 單

信用卡別

 □聯合信用卡  □VISA  □MASTER  □JCB 

有效期限

(西元)      年　　月

信用卡號

末三碼：_  _  _

發卡銀行

持卡人簽名： 

身份証號碼：□□□□□□□□□□←可以不填，但信用卡中心有時會詢問查証  

授權碼

本店自行填寫

刷卡日期

商店代號

樂音唱片行
64-016-0021-2 

消費金額

新台幣：

持卡人同意依照信用卡使用約定，一經使用或訂購物品，均應按所示之全部金額，付款予發卡銀行。

客 戶 基 本 資 料

姓 　名  

性別：□男□女 

出生日期：　 年 　 月 　 日  

E-mail信箱：  

聯絡電話：

郵寄地址：(國內樂友如果您的郵寄地址、電話等資料，和辦理信用卡時登錄時不一樣，請您另外註明)

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